Intestinal absorption of iron and calcium from soy and cow's milk-based infant formulas in weanling rats pups / Absorção intestinal de ferro e cálcio de fórmulas infantis à base de leite de vaca e de soja em filhotes de ratos recém-desmamados

ABSTRACT Objective: This study aimed to compare the intestinal absorption of iron and calcium between soy-based and cow's milk-based infant formulas in weanling rats. Methods: Twenty male Wistar rats, twenty-one days old on the first day of weaning, were used in this experiment, divided in two Groups, one Group was fed soy protein-based infant formula the other, cow's milk protein-based infant formula. During the study period (ten consecutive days) the animals received food and water ad libitum. Hematocrit and hemoglobin were evaluated on the first, fifth, and tenth days by the Wintrobe and cyanomethemoglobin methods. Feces and urine were collected, beginning on the fifth day, for three consecutive days. On the tenth day, hepatic iron content was also analyzed. Hepatic iron as well as fecal and urinary iron and calcium analyses were performed using an atomic absorption spectrophotometer. At thirty-one days of age, the animals were anesthetized with ketamine and xylazine and sacrificed by exsanguination via the vena cava. Results: The final concentration of hemoglobin in the group soy-based infant formula and milk-based infant formula were: 10.3±1.3g/dL and 10.9±1.0g/dL (p=0.310). The apparent absorption of iron and calcium, in that order, were: 73.4±10.2% and 70.2±9.5%; 97.2±0.7% and 97.6±1.0% (p=0.501; p=0.290). The apparent calcium retention was: 88.4% ±2.2 and 88.6±2.6% (p=0.848). Hepatic iron content was: 522.0±121.1mg/g and 527.8±80.5mg/g (p=0.907) . Conclusion: Intestinal iron and calcium absorption from soy-based infant formula is similar to that from milk-based infant formula in weanling rats.

RESUMO Objetivo: Este estudo objetivou comparar a absorção intestinal de ferro e cálcio entre fórmulas infantis à base de leite de vaca e de soja em ratos recém-desmamados. Métodos: Vinte ratos machos Wistar, com 21 dias de vida e no primeiro dia do desmame foram utilizados neste experimento, divididos em dois grupos: um alimentado com fórmula infantil à base de proteína de soja e o outro com fórmula infantil à base de proteína do leite de vaca. Durante o período de estudo (10 dias consecutivos), os ratos receberam dieta e água ad libitum. Hematócrito e hemoglobina foram mensurados no primeiro, quinto e décimo dia pelo método de Wintrobe e da cianometaemoglobina. As fezes e a urina foram recolhidas a partir do quinto dia durante durante três dias consecutivos. No décimo dia, o conteúdo de ferro hepático também foi analisado. O conteúdo de ferro hepático e a análise de ferro e cálcio nas fezes e na urina foram realizados utilizando espectrofotômetro de absorção atômica. Aos 31 dias de vida, os animais foram anestesiados com ketamina e xilasina e sacrificados por exsanguinação da veia vaca. Resultados: A concentração final de hemoglobina no grupo fórmula infantil à base de soja e fórmula infantil à base de leite de vaca foram 10,3±1,3g/dL e 10,9± 1,0g/dL (p=0,310), respectivamente. A absorção aparente de ferro e cálcio foi de: 73,4±10,2% e 70,2±9,5%, para o primeiro grupo; e 97,2±0,7% e 97,6±1,0%, para o segundo (p=0,501; p=0,290). A retenção aparente de cálcio foi: 88,4±2,2% e 88,6±2,6% (p=0,848). O teor de ferro hepático foi: 522,0±121,1µg/g e 527,8±80,5µg/g (p=0,907), respectivamente. Conclusão: A absorção intestinal de ferro e cálcio da fórmula infantil à base de soja é similar à da fórmula infantil à base de leite em ratos recém-desmamados.

Safety of mannitol use in bowel preparation: a prospective assessment of intestinal methane (CH4) levels during colonoscopy after mannitol and sodium phosphate (NaP) bowel cleansing / Segurança do uso do manitol no preparo para colonoscopia: avaliação prospectiva do nível de metano (CH4) intestinal durante colonoscopia após preparo com manitol e fosfato de sódio (NaP)

ABSTRACT Background - Adequate bowel preparation is critical for the quality of colonoscopy. Despite reported occurrence of colonic explosion due to methane and hydrogen production by bacterial fermentation during colonoscopy, gas exchange during the procedure is believed to be effective in lowering existing methane concentration, allowing for safe utilization of mannitol for bowel preparation. Thus, mannitol is widely used for bowel cleansing prior to colonoscopy, considering its low cost and effectiveness for bowel preparation. Objective - The aim of this study was to assess the safety of mannitol for bowel preparation, when compared to sodium phosphate (NaP). Methods - We conducted a prospective observational study in which 250 patients undergoing colonoscopy at Universidade Federal de São Paulo and Hospital Albert Einstein (São Paulo, Brazil) were approached for inclusion in the study. Patients received either mannitol (n=50) or NaP (n=200) for bowel preparation, based on physician indication. Study was conducted from August 2009 to December 2009. The main outcome of interest was presence of detectable levels of methane (CH4) during colonoscopy and reduction in such levels after gas exchange during the procedure. Methane concentrations were measured in three intestinal segments during scope introduction and withdrawal. Safety was assessed as the absence of high levels of methane, defined as 5%. Measurements were made using a multi-gas monitor (X-am 7000, Dräger Safety AG & Co. KGaA, Lübeck, Germany) connected to a plastic catheter introduced into the working channel of the colonoscope. Additional outcomes of interest included levels of O2. Methane and O2 levels are reported as ppm. Mean, difference and standard deviation of levels of gas measured in both moments were calculated and compared in both groups. Proportions of patients with detectable or high levels of methane in both groups were compared. Continuous variables were analyzed using t test and categorical variables using qui-square tests. The Ethics Committee in both study sites approved the study protocol. Results - Patients in both groups were similar regarding demographics, colonoscopy indication, ASA status and quality of bowel preparation. Seven (3.5%) patients in the NaP group had methane detected during introduction of the endoscope. Methane levels became undetectable during withdrawal of the scope. None of the patients in the mannitol group had detectable levels of methane. O2 levels did not differ in the groups. Conclusion - This is the largest study to assess the safety of mannitol for bowel preparation, considering methane measurements. Our results indicate that mannitol use is as safe as NaP, and gas exchange was efficient in reducing methane concentrations.

RESUMO Contexto - Preparo adequado é fundamental para garantia de boa qualidade em colonoscopia. Apesar de relatos de explosão do cólon durante colonoscopia, secundários à produção de metano e hidrogênio pela fermentação bacteriana, acredita-se que a troca gasosa durante o procedimento diminua a concentração existente de metano, permitindo a utilização com segurança, de manitol para o preparo de cólon. Assim, manitol é largamente utilizado para limpeza dos cólons antes da colonoscopia, especialmente devido ao seu baixo custo e eficácia. Objetivo - O objetivo do estudo foi avaliar a segurança do uso de manitol no preparo dos cólons, quando comparado ao uso de fosfo-soda (NaP). Métodos - Este foi um estudo observacional retrospectivo no qual foram incluídos 250 pacientes submetidos a colonoscopia na Universidade Federal de São Paulo e Hospital Albert Einstein (São Paulo - Brasil). Os pacientes receberam preparo de cólon com manitol (n=50) ou NaP (n=200), de acordo com preferências dos médicos que encaminharam os pacientes. O estudo foi realizado entre agosto e dezembro de 2009. O principal resultado pesquisado foi a presença de níveis detectáveis de metano (CH4) durante a colonoscopia, e a redução nestes níveis após troca gasosa durante o procedimento. As concentrações de metano foram dosadas com detector multi-gas (X-am 7000, Dräger Safety AG & Co., KGaA, Lübeck, Alemanha) conectado a um cateter plástico que foi introduzido no canal de instrumentação do colonoscópio. Outro achado de interesse foram níveis de O2. Níveis de metano e O2 foram relatados em ppm. Média, diferença entre as médias e desvio padrão nos níveis dos gases em ambos momentos foram comparados nos dois grupos. A proporção de pacientes com níveis detectáveis ou altos de metano em ambos os grupos foram comparados. Variáveis contínuas foram analisadas com teste t e variáveis categóricas com o teste do qui-quadrado. Os Comitês de Ética de ambas instituições aprovaram o protocolo do estudo. Resultados - Pacientes nos dois grupos foram comparáveis quanto aos dados demográficos, indicação para colonoscopia, classificação ASA e qualidade do preparo do cólon. Sete (3,5%) pacientes no grupo NaP tinham níveis detectáveis de metano durante a introdução do colonoscópio. Os níveis de metano se tornaram indetectáveis durante a retirada do aparelho. Nenhum dos pacientes no grupo manitol tinha níveis detectáveis de metano. Níveis de O2 foram semelhantes nos dois grupos. Conclusão - Este é o estudo com maior casuística que avaliou a segurança do uso de manitol para preparo de cólon, no que diz respeito a dosagem de metano. Nossos resultados indicam que o emprego do manitol é tão seguro quanto o NaP, e que a troca gasosa é eficaz na redução da concentração de metano.

Avaliação do transporte transmembrânico de glicose, glutamina e alanil-glutamina em íleo decamundongos nutridos e desnutridos infectados por Escherichia coli enteropatogênica

A Escherichia coli enteropatogênica (EPEC) e a desnutrição são uma das maiores causadorasde morbidade e mortalidade infantil em países subdesenvolvidos. Este estudo propõe avaliar otransporte de Na+-glicose, Na+-glutamina e H+-alanil-glutamina através da medida da correntede curto circuito (CCC) e da resistência transepitelial (Rt) no íleo de camundongos nutridos edesnutridos infectados com EPEC. Camundongos albinos de 28 a 35 dias de idade foramsubmetidos a uma dieta padrão ou a uma dieta multideficiente em proteínas, lipídeos eminerais, a DBR. Parte desses animais foi submetida à infecção aguda por 3 horas de contatodireto com a bactéria em alça ligada. Para comparações, o mesmo foi feito utilizando abactéria comensal Escherichia coli HS...

Enteropathogenic Escherichia coli (EPEC) and malnutrition are a major cause of morbidityand mortality in developing countries. The purpose of this study was to evaluate the transportof Na+-glucose, Na+-glutamine and H+-alanyl-glutamine by measurement of short circuitcurrent (Isc) and transepithelial resistance (TR) in the ileum of nourished and malnourishedmice infected with EPEC. Albino mice of approximately 35 days of age were subjected to astandard diet or a diet deficient in proteins, lipids and minerals, the Regional Basic Diet(RBD). Of these animals was submitted to acute infection for 3 hours of direct contact withbacteria in isolated intestinal loop. For comparison, the same was done using the commensalbacterium Escherichia coli HS...

Diagnostico de hipobetalipoproteinemia en un nino de 8 años? / Diagnosis of hypobetalipoproteinemia in an 8-year-old child? / Diagnostico hipobetalipoproteinemia numa crianca de 8 anos?

La hipobetalipoproteinemia familiar es un trastorno hereditario autosomico dominante que afecta a las lipoproteinas que contienen Apo B, una proteina indispensable para el transporte de los quilomicrones en el intestino y que ademas participa en la sintesis y transporte de las VLDL en el higado. La concentracion de Apo B se usa junto con otras pruebas lipidicas para establecer el riesgo individual de un paciente de desarrollar enfermedad cardiovascular. Presentacion del caso: Paciente de 8 anos, varon, que acude a la consulta de Pediatria del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla con sintomas de dolor abdominal, deposiciones blandas y diarreicas, sobrepeso y unas quebradizas. El paciente fue derivado al laboratorio para su estudio con sospecha de hipobetalipoproteinemia. Se le solicito un hemograma, frotis sanguineo, pruebas de coagulacion, bioquimica general y estudio de riesgo vascular. Los datos del estudio bioquimico descartaron la celiaquia (IgA 174 mg/dL [100- 400 mg/dL] y antitransglutaminasa 5 U/mL [< 20]). Las determinaciones incluidas en el perfil de riesgo cardiovascular (RCV) fueron: colesterol total 83 mg/dL (45 mg/dL), c-LDL 32 mg/dL (< 160 mg/dL), colesterol no HDL 35 mg/dL, c-VLDL 3 mg/dL (< 40 mg/dL), trigliceridos 28 mg/dL, Apo-A1 112 mg/dL (119-240 mg/dL), Apo B-100 25 mg/dL (40-125 mg/dL), us-PCR 1,47 mg/dL (< 3 mg/dL), Lp (a) 2 mg/dL (< 30 mg/ dL), homocisteina 5,8 µmol/L (< 15 µmol/L), vitamina A 42 µg/dL (50-200 µg/ dL), vitamina E 1051 µg/dL (50-180 µg/dL) y 25-(OH) D 48,9 ng/mL (30-54 ng/mL) en intervalos de normalidad. El HLA-27 fue negativo. Tras encontrar hallazgos bioquimicos de bajas concentraciones de lipoproteinas con Apo B, se le solicito al paciente una prueba de saliva para realizacion de estudio genetico de LipochipR para mutaciones en el gen de Apo B y PCSK9. Se concluye que el paciente presento una disminucion de la concentracion de las lipoproteinas que contienen Apo B y trigliceridos. La sintomatologia de dolor abdominal y heces pastosas apoyaron el diagnostico clinico. La inexistencia de deficit vitaminico, retraso mental, acantocitosis y demas sintomatologia asociada, hizo pensar en una herencia heterocigota, que con las herramientas disponibles no se pudo describir geneticamente ya que LipochipR no detecta positividad para este paciente para una mutacion de cambio de aminoacidos en el gen y exon de Apo 26, PCSK9-7, PCSK9-4, PCSK9-10.

Familial hypobetalipoproteinemia is a dominant autosomal inherited disorder that affects lipoproteins containing Apo B. It is an essential protein for the transport of chylomicrons in the intestine and it is involved in the synthesis and transport of VLDL in the liver. This concentration is used along with other lipid tests to establish a patient's individual risk of developing cardiovascular disease. This is the case of an 8 year-old male patient who presented at the University Hospital Virgen Macarena in Seville with symptoms of abdominal pain, loose stools and diarrhea, overweight and broken nails. The patient was referred to the laboratory for examination with suspected hypobetalipoproteinemia. He was requested a complete blood count, blood smear, coagulation, biochemistry and vascular risk study. Biochemical data discarded celiac disease (IgA 174 mg/dL [100-400 mg/dL] y antitransglutaminase antibody 5 U/mL [< 20]). Determinations were RCV's profile: Total cholesterol 83 mg/dL (45 mg/dL), c-LDL 32 mg/dL (< 160 mg/dL), non-HDL cholesterol 35 mg/dL, c-VLDL 3 mg/dL (< 40 mg/dL), triglycerides 28 mg/dL, Apo-A1 112 mg/dL (119-240 mg/dL), Apo B-100 25 mg/dL (40-125 mg/dL), us-PCR 1,47 mg/dL (< 3 mg/dL), Lp (a) 2 mg/dL (< 30 mg/dL), Homocysteine 5,8 µmol/L (< 15 µmol/L), Vitamin A 42 µg/dL (50-200 µg/dL), Vitamine E 1051 µg/dL (50-180 µg/dL) and 25-(OH) D 48,9 ng/mL (30-54 ng/mL) in normal ranges. HLA-27 Negative. After biochemical findings of low concentrations of lipoproteins with Apo B100, the patient was requested a saliva test for genetic study conducting LipochipR for mutations of Apo B and PCSK9. It can be concluded that the patient had a decreased concentration of lipoproteins containing Apo-B and triglycerides. The symptoms of abdominal pain and tarry stools supported the clinical diagnosis. The lack of vitamin deficiency, mental retardation, acanthocytosis and other associated sintomatology, made it possible to consider it an heterozygous inheritance. which could not be genetically described with the tools available since LipochipR does not detect in this patient positivity for a mutation to the amino acid change in the gene and exon 26 of Apo, Apo 26, PCSK9-7, PCSK9- 4, PCSK9-10.

Hypobetalipoproteinemia familiar e um disturbio autossomico hereditario dominante que afeta as lipoproteinas contendo Apo--B, uma proteina essencial para o transporte de quilomicrons no intestino e esta envolvido na sintese e transporte de VLDL no figado. A concentracao de Apo-B e utilizada, juntamente com outros testes lipidicos, para estabelecer o risco individual de um paciente de desenvolver doencas cardiovasculares. O caso e o de um paciente de 8 anos, do sexo masculino, que se apresenta para consulta de Pediatria do Hospital Universitario Virgen Macarena, em Sevilha, com sintomas de dor abdominal, fezes brandas e diarreia, sobrepeso e unhas quebradicas. O paciente foi derivado ao laboratorio para exame com suspeita de hypobetalipoproteinemia. Foi pedido um hemograma completo, esfregaco de sangue, coagulacao, bioquimica geral e estudo de risco vascular. Os dados do estudo bioquimico descartaram a doenca celiaca (IgA 174 mg/dL [100-400 mg/dL] e Antitrasglutaminase 5 U/mL [<20]). As determinacoes incluidas no perfil de risco cardiovascular (RCV) foram colesterol total 83 mg/dL (45 mg/dL), LDL-C 32 mg/ dL (<160 mg/dL), colesterol nao-HDL de 35 mg/dL, VLDL-C 3 mg/dL (<40 mg/dL), triglicerideos de 28 mg/dL, Apo-A1 112 mg/ dL (119-240 mg/dL), Apo B-100-25 mg/dL (40-125 mg/dL), us-PCR 1,47 mg/dL (<3 mg/dL) de Lp (a) 2 mg/dL (<30 mg/dL), homocisteina de 5,8 µmol/L (<15 µmol/L), a vitamina A 42 µg/dL (50-200 µg/dL), vitamina E 1051 µg/dL (50-180 µg/dL) e 25- (OH) D 48,9 ng/mL (30-54 ng/mL) em intervalos de normalidade. O HLA-27 foi negativo. Depois de encontrar achados bioquimicos de baixas concentracoes de lipoproteinas com apo-B, foi solicitado ao paciente um teste de saliva para estudo genetico de LipochipR para mutacoes no gene de Apo-B e PCSK9. Conclui-se que o paciente apresentou uma diminuicao na concentracao das lipoproteinas contendo Apo-B e triglicerideos. Os sintomas de dor abdominal e fezes pastosas apoiaram o diagnostico clinico. A inexistencia de deficit vitaminico, retardo mental, acantocitose e outros sintomas associados fez pensar numa heranca heterozigotica, que com as ferramentas disponiveis nao se pode descrever geneticamente ja que LipochipR nao detecta positividade para este paciente para uma mutacao de mudanca de aminoacidos no gene e exon de Apo 26, PCSK9-7, PCSK9- 4, PCSK9-10.

Fructose malabsrrption in children with functional digestive disordrss / Ma absorcao a frutose em criancas com transtornos digestivos funcionais

Context Fructose is a monosaccharide frequently present in natural and artificial juice fruits. When the concentration of fructose in certain food is present in excess of glucose concentration some individuals may develop fructose malabsorption. Objectives To report the frequency of fructose malabsorption utilizing the hydrogen breath test in children with gastrointestinal and/or nutritional disorders. Methods Between July 2011 and July 2012, 43 patients with gastrointestinal and/or nutritional disorders, from both sexes, were consecutively studied, utilizing the hydrogen breath test with loads of the following carbohydrates: lactose, glucose, fructose and lactulose. Fructose was offered in a 10% aqueous solution in the dose of 1 g/kg body weight. Samples were collected fasting and at every 15 minutes after the intake of the aqueous solution for a 2 hour period. Malabsorption was considered when there was an increase of >20 ppm of hydrogen over the fasting level, and intolerance was diagnosed if gastrointestinal symptoms would appear. Results The age of the patients varied from 3 months to 16 years, 24 were boys. The following diagnosis were established: irritable bowel syndrome with diarrhea in 16, functional abdominal pain in 8, short stature in 10, lactose intolerance in 3, celiac disease in 1, food allergy in 1 and giardiasis in 1 patient. Fructose malabsorption was characterized in 13 (30.2%) patients, and intolerance in 1 (2.3%) patient. The most frequent fructose malabsorption was characterized in 7 (16.3%) patients with irritable bowel syndrome and in 4 (9.3%) patients with functional abdominal pain. Conclusions Patients with irritable bowel syndrome and functional abdominal pain were the main cause of fructose malabsorption. .

Contexto Frutose é um monossacarídeo frequentemente presente em sucos de frutas naturais e artificiais. Quando a concentração de frutose em determinados alimentos está presente em excesso de glicose, alguns indivíduos podem apresentar má absorção à frutose. Objetivo Descrever a freqüência de má absorção à frutose utilizando o teste do hidrogênio no ar expirado em crianças com transtornos digestivos e/ou nutricionais. Métodos Durante o período compreendido entre julho de 2011 e julho de 2012 foram investigados de forma consecutiva 43 pacientes, de ambos os sexos, com suspeita de má absorção, por meio do teste hidrogênio no ar expirado com sobrecarga dos seguintes carboidratos: lactose, glicose, frutose e lactulose. A frutose foi administrada em solução aquosa 10% à dose de 1 g/kg de peso. Foram obtidas amostras em jejum e, após a ingestão da solução, a cada 15 minutos durante 2 horas. Foi considerada má absorção quando houve incremento >20 ppm de hidrogênio no ar expirado em relação ao jejum, e intolerância caso surgissem sintomas após a sobrecarga. Resultados A idade dos pacientes variou de 3 meses a 16 anos, 24 meninos. Foram estabelecidos os seguintes diagnósticos: síndrome do intestino irritável com diarréia 16, dor abdominal funcional 8, baixa estatura 10, intolerância à lactose 3, doença celíaca 1, alergia alimentar 1 e giardíase 1. Má-absorção à frutose foi caracterizada em 13 (30,2%) pacientes; observou-se intolerância em 1 (2,3%) deles. Síndrome do intestino irritável com diarréia em 7 (16,3%) e dor abdominal funcional em 4 (9,3%) pacientes foram os transtornos com maior prevalência ...

IMPROVEMENT OF INTESTINAL PERMEABILITY WITH ALANYL-GLUTAMINE IN HIV PATIENTS: a randomized, double blinded, placebo-controlled clinical trial

Context Glutamine is the main source of energy of the enterocyte and diarrhea and weight loss are frequent in HIV infected patients. Objective To determine the effect of alanyl-glutamine supplementation on intestinal permeability and absorption in these patients. Methods Randomized double-blinded, placebo-controlled study using isonitrogenous doses of alanyl-glutamine (24 g/day) and placebo (glycine, 25 g/day) during 10 days. Before and after this nutritional supplementation lactulose and mannitol urinary excretion were determined by high performance liquid chromatography. Results Forty six patients with HIV/AIDS, 36 of whom were male, with 37.28 ± 3 (mean ± standard error) years were enrolled. Twenty two and 24 subjects were treated with alanyl-glutamine and with glycine respectively. In nine patients among all in the study protocol that reported diarrhea in the 14 days preceding the beginning of the study, mannitol urinary excretion was significantly lower than patients who did not report this symptom [median (range): 10.51 (3.01–19.75) vs. 15.37 (3.93–46.73); P = 0.0281] and lactulose/mannitol ratio was significantly higher [median (range): 0.04 (0.00–2.89) vs. 0.02 (0.00–0.19); P = 0.0317]. There was also a significant increase in mannitol urinary excretion in the group treated with alanyl-glutamine [median (range): 14.38 (8.25–23.98) before vs 21.24 (6.27–32.99) after treatment; n = 14, P = 0.0382]. Conclusion Our results suggest that the integrity and intestinal absorption are more intensely affected in patients with HIV/AIDS who recently have had diarrhea. Additionally, nutritional supplementation with alanyl-glutamine was associated with an improvement in intestinal absorption. .

Contexto A glutamina é a principal fonte de energia do enterócito e diarreia e perda de peso são frequentes em pacientes infectados pelo HIV. Objetivo Determinar o efeito da alanil-glutamina sobre a permeabilidade e a absorção intestinais nesses pacientes. Métodos Estudo duplo-cego, randomizado, controlado por placebo, utilizando doses isonitrogênicas de alanil-glutamina (24 g/dia) e de placebo (glicina, 25 g/dia) durante 10 dias. Antes e depois dessa suplementação nutricional a excreção urinária de lactulose e manitol foi determinada por cromatografia líquida de alta performance. Resultados Quarenta e seis pacientes com HIV/AIDS, sendo 36 do sexo masculino, com 37,28 ± 3 anos (média ± erro padrão) foram incluídos. Vinte e dois e 24 indivíduos foram tratados com alanil-glutamina e com glicina, respectivamente. Nos nove pacientes que relataram ter apresentado diarreia nos 14 dias anteriores ao início do estudo, a excreção urinária de manitol foi significativamente menor do que nos pacientes que não referiram essa queixa [mediana (intervalo): 10,51 (3,01-19,75) vs 15,37 (3,93-46,73), P = 0,0281] e a razão lactulose/manitol foi significativamente mais elevada [mediana (intervalo): 0,04 (0,00-2,89) vs 0,02 (0,00-0,19), P = 0,0317]. Constatou-se também aumento significativo na excreção urinária de manitol no grupo tratado com alanil-glutamina [mediana (intervalo): 14,38 (8,25-23,98), antes vs 21,24 (6,27-32,99) após o tratamento, n = 14, P = 0,0382]. Conclusão Os resultados do presente estudo sugerem que a integridade e a absorção intestinais são mais intensamente afetadas em pacientes com HIV/AIDS que tiveram diarreia recentemente. Adicionalmente, a suplementação ...

Alterações gastrointestinais associadas a insuficiência cardíaca / Gastrointestinal changes associated to heart failure / Alteraciones gastrointestinales asociadas a la insuficiencia cardíaca

Na última década, foram realizados vários estudos sobre alterações gastrointestinais associadas a insuficiência cardíaca crônica. Neste artigo, apresentamos revisão da literatura sobre a fisiopatologia e consequências clínicas das alterações patológicas digestivas de pacientes com insuficiência cardíaca. Anormalidades estruturais e funcionais do trato gastrointestinal, como edema da mucosa absortiva e hipercrescimento bacteriano intestinal, têm sido responsabilizadas por graves consequências clínicas. Entre essas, destacam-se caquexia cardíaca, ativação inflamatória sistêmica e anemia. Essas condições, isoladamente ou em combinação, podem levar a piora da disfunção ventricular preexistente. Embora atualmente não haja terapêutica específica direcionada às alterações gastrointestinais associadas a insuficiência cardíaca, o entendimento das anormalidades digestivas é fundamental para sua prevenção e manejo das consequências sistêmicas.

Over the last decade, several studies were conducted on the gastrointestinal changes associated to chronic heart failure. This article presents a literature review on the physiopathology and clinical consequences of pathological digestive changes of heart failure patients. Structural and functional abnormalities of the gastrointestinal tract, such as edema of absorptive mucosa and intestinal bacterial overgrowth, have been leading to serious clinical consequences. Some of these consequences are cardiac cachexia, systemic inflammatory activation and anemia. These conditions, alone or in combination, may lead to worsening of the pre-existing ventricular dysfunction. Although currently there is no therapy specifically earmarked for gastrointestinal changes associated to heart failure, the understanding of digestive abnormalities is germane for the prevention and management of systemic consequences.

En la última década, fueron realizados varios estudios sobre las alteraciones gastrointestinales asociadas a la Insuficiencia Cardíaca Crónica. En este artículo, presentamos una revisión de la literatura sobre la fisiopatología y las consecuencias clínicas de las alteraciones patológicas digestivas de pacientes con insuficiencia cardíaca. Las anormalidades estructurales y funcionales del tracto gastrointestinal, como el edema de la mucosa absortiva y el hipercrecimiento bacteriano intestinal, han sido responsabilizadas de las graves consecuencias clínicas. Entre ellas destacamos la caquexia cardíaca, la activación inflamatoria sistémica y la anemia. Esas condiciones, aisladamente o de forma combinada, pueden conllevar al empeoramiento de la disfunción ventricular preexistente. Aunque actualmente no exista una terapéutica específica dirigida a las alteraciones gastrointestinales asociadas a la insuficiencia cardíaca, el entendimiento de las anormalidades digestivas es fundamental para su prevención y para el manejo de las consecuencias sistémicas.

Intestinal permeability assessed by 51Cr-EDTA in rats with CCl4 - induced cirrhosis / Permeabilidade intestinal ao 51-Cr-EDTA em ratos com cirrose induzida por CCl4

CONTEXT: The straight relationship between cirrhosis and impaired intestinal barrier has not been elucidated yet. OBJECTIVES: To verify 51Cr-EDTA-intestinal permeability in rats with CCl4-induced cirrhosis and controls. METHOD: Fifty male Wistar rats weighing 150-180 g were separated in three groups: 25 animals received CCl4 0.25 mL/kg with olive oil by gavage with 12 g/rat/day food restriction for 10 weeks (CCl4-induced cirrhosis); 12 received the same food restriction for 10 weeks (CCl4-non exposed). Other 13 rats received indomethacin 15 mg/kg by gavage as positive control of intestinal inflammation. RESULTS: The median (25-75 interquartile range) 51Cr-EDTA-IP values of cirrhotic and CCl4-non exposed rats were 0.90 percent (0.63-1.79) and 0.90 percent (0.60-1.52) respectively, without significant difference (P = 0.65). Animals from indomethacin group showed 51Cr-EDTA-IP, median 7.3 percent (5.1-14.7), significantly higher than cirrhotic and CCl4-non exposed rats (P<0.001). CONCLUSION: This study showed the lack of difference between 51Cr-EDTA-intestinal permeability in rats with and without cirrhosis. Further studies are necessary to better clarify the relationship between intestinal permeability and cirrhosis.

CONTEXTO: A relação direta entre cirrose e alterações na barreira intestinal ainda não foi devidamente esclarecida. OBJETIVO: Verificar a permeabilidade intestinal ao 51Cr-EDTA em ratos com cirrose induzida por tetracloreto de carbono (CCl4) e controles. MÉTODO: Cinquenta ratos Wistar machos pesando 150-180 g foram separados em três grupos: 25 animais receberam CCl4 0,25 mL/kg diluído em óleo de oliva por gavagem com restrição dietética de 12 g/rato/dia por 10 semanas (grupo cirrose induzida por CCl4); 12 receberam a mesma restrição dietética por 10 semanas (grupo não exposto ao CCl4). Outros 13 ratos receberam indometacina 15 mg/kg por gavagem como controle positivo de inflamação intestinal. RESULTADOS: A mediana (intervalo interquartil 25-75) dos valores de permeabilidade intestinal ao 51Cr-EDTA dos grupos cirrose induzida por CCl4 e não exposto ao CCl4 foram 0,90 por cento (0,63-1,79) e 0,90 por cento (0,60-1,52), respectivamente, sem significância estatística (P = 0,65). Os animais do grupo indometacina apresentaram uma mediana de permeabilidade intestinal ao 51Cr-EDTA de 7,3 por cento (5,1-14,7), sendo significativamente maior do que os grupos cirrose induzida por CCl4 e não exposto ao CCl4 (P<0,001). CONCLUSÃO: Este estudo não demonstrou diferenças entre a permeabilidade intestinal ao 51Cr-EDTA em ratos com e sem cirrose. Mais estudos são necessários para melhor esclarecer a relação entre a permeabilidade intestinal e cirrose.

O efeito do consumo crônico de etanol na absorção duodenal de ferro em camundongos / The effect of chronic ethanol consumption on duodenal absorption of iron in mice

CONTEXTO: Os indivíduos alcoolistas apresentam aumento da concentração hepática de ferro e os mecanismos responsáveis por essa deposição são ainda desconhecidos. Apesar da extensa literatura existente sobre a absorção de ferro nos diferentes estados patológicos, os efeitos do consumo prolongado do etanol não estão totalmente esclarecidos. OBJETIVOS: Determinar a absorção de ferro no duodeno de camundongos após consumo prolongado de etanol, com relação ao controle de camundongos normais. MÉTODOS: Foram utilizados 10 camundongos machos da raça Swiss, distribuídos em dois grupos: grupo 1 (n = 5) - controle e grupo 2 (n = 5) - consumo de água com etanol, como única fonte de água ofertada. Os animais foram acompanhados durante 120 dias. Decorrido esse período, isolou-se o duodeno e pela parte oral de cada alça, infundiu-se solução salina contendo ascorbato de ferro II na concentração de 0,016 mg de ferro elemento. O efluente foi coletado nos tempos 20, 40, 60, 80, 100 e 120 minutos. Os resultados foram analisados pelo teste Mann-Whitney e Kruskal-Wallis, com significância para P<0,05. RESULTADOS: Não houve diferença entre a absorção duodenal de ferro dos grupos 1 e 2, assim como na curva de absorção. CONCLUSÕES: Conclui-se que, nas condições deste experimento, o consumo prolongado de etanol não alterou a absorção de ferro.

CONTEXT: Alcoholists present an increase of iron hepatic concentration, although the responsible mechanisms for this deposition are still unknown. Despite the extensive literature related on the iron absorption in different pathological conditions, the effect of chronic ethanol consumption are still not conclusive and not completely understood. OBJECTIVE: To verify the effect of chronic ethanol ingestion on duodenal absorption of iron. METHODS: Ten male Swiss mice were divided into two groups: group 1 (n = 5) - control, and group 2 (n = 5) - water consumption with ethanol, as only water source. The animals were followed during 120 days. After this period, the duodenum was isolated and saline solution containing ascorbate of iron II in the 0,016 concentration of mg of iron element was infused. The effluent was collected in times 20, 40, 60, 80, 100 and 120 minutes. The results were analyzed by Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests. The significance was set for P<0.05. RESULTS: No difference was found between iron absorption as well as iron absorption curves in groups 1 and 2. CONCLUSION: The chronic consumption of ethanol did not alter iron absorption.